Physical activity in the treatment of depression in college students / Atividade física no tratamento da depressão em estudantes universitários / La actividad física en el tratamiento de la depresión en estudiantes universitarios

ABSTRACT Introduction: The mental health of college students is getting more and more attention from society. Physical exercise as a means of psychotherapy and mental health has become common at home and abroad. Objective: We explore the effect of prescribing physical exercise in the treatment of depression in college students. Methods: College students who had been diagnosed with depression were randomly divided into an observation group and a control group, each with 18 patients. The control group received drug treatment. The observation group received sports therapy in addition to drug therapy. Results: There was a statistically significant difference in HAMD scores between the observation and control groups in the first week (P<0.01). Conclusions: Exercise can play a role in treating depression patients rapidly, safely, and efficiently. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: A saúde mental dos estudantes universitários está recebendo cada vez mais atenção da sociedade. O exercício físico como meio de psicoterapia e saúde mental tornou-se comum no país e no exterior. Objetivo: Exploramos o efeito da prescrição de exercícios físicos no tratamento da depressão em estudantes universitários. Métodos: Estudantes universitários com diagnóstico de depressão foram divididos randomicamente em grupo observação e grupo controle, cada um com 18 participantes. O grupo controle recebeu tratamento medicamentoso. O grupo observação recebeu terapia esportiva acrescida de terapia medicamentosa. Resultados: Verificou-se diferença estatisticamente significativa nos escores da HAM-D entre os grupos observação e controle na primeira semana (P < 0,01). Conclusões: Os exercícios podem ter um papel no tratamento de pacientes com depressão de forma rápida, segura e eficiente. Nível de Evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La salud mental de los estudiantes universitarios recibe cada vez más atención por parte de la sociedad. El ejercicio físico como medio de psicoterapia y salud mental se ha convertido en algo habitual en el país y en el extranjero. Objetivo: Explorar el efecto de la prescripción de ejercicios físicos en el tratamiento de la depresión en estudiantes universitarios. Métodos: Estudiantes universitarios con diagnóstico de depresión fueron divididos aleatoriamente en un grupo de observación y un grupo de control, los cuales contaban con 18 participantes cada uno. El grupo de control recibió tratamiento farmacológico. El grupo de observación recibió terapia deportiva y terapia farmacológica. Resultados: Se comprobó una diferencia estadísticamente significativa en las puntuaciones de HAM-D entre los grupos de observación y control en la primera semana (P < 0,01). Conclusiones: La actividad física puede actuar en el tratamiento de pacientes con depresión de forma rápida, segura y eficaz. Nivel de Evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

Risk management: implementation of a clinical protocol for the prevention and management of pediatric falls / Gestión de riesgos: aplicación de un protocolo clínico para la prevención y gestión de caídas pediátricas / Gestão de riscos: implantação de protocolo clínico de prevenção e manejo de quedas pediátricas

ABSTRACT Objective To describe the process of elaboration and implementation of a protocol for the prevention and management of pediatric falls. Method This was an actionresearch developed at a public hospital in Southeast Brazil with 10 members of the multidisciplinary team from the pediatrics, maternity, neonatal intensive care sectors, and the patient safety center. To elaborate the protocol, literature review, three meetings with the group, and two rounds ofonline correction were carried out. Online training was carried out for all professionals and then the use of the protocol was started at the sectors. Results A pediatric fall prevention protocol was implemented. Educational materials were developed and the Humpty Dumpty Falls Scale was chosen to assess the risk of falling. Conclusion The process was conducted in a collective and participatory way. The protocol and the educational materials guide and standardize behavior based on the best evidence and involve users, family members and professionals in the management of the risk of falling.

RESUMEN Objetivo Describir el proceso de elaboración e implementación de un protocolo para la prevención y manejo de caídas pediátricas. Método Investigación-acción desarrollada en un hospital público del Sureste de Brasil, con 10 integrantes del equipo multidisciplinario de los sectores de pediatría, maternidad, cuidados intensivos neonatales y centro de seguridad del paciente. Para la elaboración del protocolo se realizó una revisión bibliográfica, tres encuentros con el grupo y dos rondas de corrección online. Se realizó capacitación en línea para todos los profesionales y luego se inició el uso del protocolo en los sectores. Resultados Se implementó un protocolo de prevención de caídas pediátricas. Se desarrollaron materiales educativos y se definió la escala Humpty Dumpty Falls Scale para evaluar el riesgo de caídas. Conclusión El proceso se llevó a cabo de manera colectiva y participativa. El protocolo y los materiales educativos guían y estandarizan el comportamiento en base a la mejor evidencia e involucran a los usuarios, familiares y profesionales en el manejo del riesgo de caídas.

RESUMO Objetivo Descrever o processo de elaboração e implantação de um protocolo de prevenção e manejo de quedas pediátricas. Método Pesquisa-ação desenvolvida em um hospital público do Sudeste do Brasil, com 10 membros da equipe multidisciplinar dos setores de pediatria, maternidade, terapia intensiva neonatal, e do núcleo de segurança do paciente. Para elaborar o protocolo realizou-se revisão de literatura, três encontros com o grupo e duas rodadas de correção online. Foi realizado treinamento online para todos os profissionais e, depois, iniciado o uso do protocolo nos setores. Resultados Implementado protocolo de prevenção de quedas pediátricas. Definiu-se a escala Humpty Dumpty Falls Scale para avaliação do risco e foram elaborados materiais educativos. Conclusão O processo foi realizado de forma coletiva e participativa. O protocolo e os materiais educativos orientam e padronizam as condutas baseadas nas melhores evidências e envolvem usuários, familiares e profissionais na gestão do risco de queda.

Estructuración del Protocolo Cubano de Actuación para la Atención de Casos COVID-19 / Structuring of the Cuban Protocol of Action for the care of COVID-19 Cases

Introducción: En presencia de la pandemia COVID-19 surge la necesidad de diseñar un protocolo cubano de actuación para la atención de estos casos, cuya elaboración requiere, fundamentalmente, de la selección de los contenidos, así como de una adecuada estructuración. Objetivo: Estructurar el Protocolo Cubano de Actuación para la Atención de Casos COVID-19. Métodos: Se aplicaron los métodos teóricos histórico lógico, análisis documental, sistematización, análisis síntesis y concreción abstracción. Se aplicó la técnica de revisión bibliográfica de documentos normativos, publicaciones científicas indexadas en bases de datos internacionales y sitios web, además de la consulta a especialistas. El proceso de estructuración del Protocolo cubano de actuación para la atención de casos COVID-19 se realizó en tres fases: preestructuración, estructuración y revisión. Resultados: La estructura final del protocolo quedó conformada por cuatro capítulos, bibliografía y anexos. Conclusiones: El diseño de un protocolo de actuación tiene dos procesos fundamentales: la selección de los contenidos y la estructuración, para lo cual se deben conformar los equipos de trabajo correspondientes. La estructuración del Protocolo Cubano de Actuación para la Atención de Casos COVID-19 constituye un proceso metodológico desarrollado en tres fases que facilita su perfeccionamiento mediante la revisión constante. Lo conforma cuatro capítulos que favorece su entendimiento y aplicación al ser un documento que contiene las generalidades, el manejo de casos según grupos y por niveles de atención y traslado, desde el escenario preventivo hasta la atención a los convalecientes e incluye el manejo del cadáver, así como bibliografía consultada y anexos(AU)

Introduction: In presence of the COVID-19 pandemic emerges the need of designing a Cuban protocol of action for the care of these cases, which creation mainly requires the selection of contents, as well as a suitable structuring. Objective: Structure the Cuban Protocol of action for the care of COVID-19 cases. Methods: There were applied the following methods: theoretical historical logical, documental analysis, systematization, synthetic analysis and concreteness abstraction. It was applied the technique of bibliographic review of normative documents, scientific publications indexed in international databases and web sites, in addition to the consultation to specialists. The structuring process of the Cuban Protocol of action for the care of COVID-19 cases was carried out in three phases: pre-structuring, structuring and review. Results: The final structure of the protocol was formed by four chapters, bibliography and annexes. Conclusions: The design of a protocol of action has two main processes: the selection of the contents and the structuring, and for them, the pertinent work teams must be formed. The structuring of the Cuban protocol of action for the care of COVID-19 cases is a methodological process developed in three phases that facilitate its improvement through constant review. It is formed by four chapters that favour its understanding and application being a document that contain the generalities, the management of cases according to groups and by levels of care and transfer, from the preventive scenario to the care to convalescent patients; and includes the management of corpses, as well as consulted bibliography and annexes(AU)

Guía para el Trabajo Clínico en Odontología Durante Pandemia por SARS-CoV-2, en el Hospital Clínico Dra. Eloísa Díaz

RESUMEN: Un nuevo brote de coronavirus anunciado a principios de este año ha sido asociado a la renombrada enfermedad de "COVID-19" que se ha convertido en la más severa pandemia de este siglo. Tal como lo anunció en marzo del 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS), corresponde a una emergencia de salud pública que repercute fuertemente a nivel internacional (Meng et al., 2020). El siguiente artículo busca generar un documento que registre las orientaciones y medidas de prevención de COVID-19 en la odontología basado en la evidencia. Para esto cobra gran importancia las medidas de equipo de protección personal (EPP) que se deben utilizar. Aunque la evidencia es variada y se dice que las medidas estándares no son suficientes para prevenir la diseminación cuando se trabaja con aerosoles (Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, 2020), es necesario, de forma paralela que avanza la propagación, ir generando consciencia con medidas muy cuidosas y claras en cada espacio sanitario. Por lo expuesto anteriormente y en consideración el contexto nacional, es necesario definir las medidas standard y específicas para la atención odontológica, en este caso dentro de la Unidad Dental del Hospital Clínico Dr. Eloísa Díaz (HLF).

ABSTRACT: A new coronavirus outbreak announced earlier this year has been associated with the renowned "COVID-19" disease that has become the most severe pandemic of this century. As announced in March 2020, by the World Health Organization (WHO) this corresponds to a public health emergency that has strong repercussions at the international level (Meng et al., 2020). The following article seeks to generate a document that records the guidance and prevention measures of COVID-19 in dentistry based on the evidence. For this, the personal protective equipment (PPE) measures that must be used are of great importance. Although the evidence is varied and it is said that standard measures are not sufficient to prevent dissemination when working with aerosols (Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, 2020), it is necessary, as the virus spreads to generate awareness for extremely clear and careful measures for sanitary space in this context. Due to the above and in consideration of the national context, it is necessary to define the standard and specific measures for dental care and in this case within the Dental Unit of the Dr. Eloísa Díaz Clinical Hospital (HLF).

Validação de conteúdo do protocolo de manejo integrado entre tuberculose e diabetes no contexto da Atenção Primária à Saúde / Content validation of the integrated management protocol between tuberculosis and diabetes in the context of Primary Health Care

INTRODUÇÃO: a associação entre Tuberculose (TB) e Diabetes Mellitus (DM) tem representado um grande problema de saúde pública, no Brasil e no mundo. O manejo integrado diabetes-tuberculose é uma demanda da Organização Mundial de Saúde (OMS) e das sociedades científicas na tentativa de evitar as complicações que esta relação pode causar à saúde da população em geral e de contribuir para o controle dessas epidemias, em países, como o Brasil, nos quais as condições socioeconômicas são fatores de risco de grande impacto. OBJETIVO: elaborar e validar o conteúdo de um Protocolo de Manejo Integrado entre Tuberculose e Diabetes Mellitus para pessoas atendidas na Atenção Primária à Saúde. MÉTODOS: estudo desenvolvido em etapas com diferentes delineamentos: metodológico, pesquisa intervenção e avaliativa; de abordagem quantitativa. O local de estudo foi o município de Ribeirão das Neves, Minas Gerais, Brasil. 1) A primeira etapa, de elaboração do protocolo, correspondeu aos processos: - Aproximação do objeto de estudo com pesquisadores e especialistas na temática; - Revisão Integrativa da Literatura sobre os cuidados de manejo integrado; - Elaboração de um protocolo preliminar baseado na revisão e em outros documentos oficiais; - Validação e adequações do conteúdo do protocolo, com especialistas em TB e DM, por meio de quatro oficinas presenciais; - Avaliação do protocolo utilizando o instrumento "Appaisal of guidelines for research e evaluation"- AGREE II; - Avaliação autoreferida do estado de saúde dos pacientes, por meio de entrevista telefônica, selecionados por amostragem por conglomerado (pacientes com DM) e pela Ficha do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (pacientes com TB); 2) Na segunda etapa procedeuse à capacitação dos profissionais de saúde, com diferentes abordagens e tecnologias: treinamento presencial e vídeo animação;o primeiro utilizou um instrumento de avaliação (pré e pós-teste) e no segundo a avaliação ocorreu por meio de questionário encaminhado por via eletrônica, no google forms. 3) Na terceira etapa ocorreu a implantação preliminar do protocolo, nas 10 Equipes de Saúde da Família selecionadas no município. A implantação ocorreu em dois momentos: T1- Três meses após a capacitação; T2- seis meses após a capacitação. RESULTADOS: durante a elaboração foram selecionados 20 artigos na revisão integrativa, 60% com baixa evidência científica; foi criado um protocolo de manejo integrado entre tuberculose-diabetes, elaborado por 11 especialistas e validado internamente por 04 avaliadores que atribuíram um índice de validade de concordância (IVC) de 85%, por meio do AGREE II; além da avaliação pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose; durante a capacitação foi realizado treinamento presencial com 86 profissionais apontando que 50% deles desconheciam sobre a associação tuberculose-diabetes; o vídeo animação obteve avaliação positiva de 60 profissionais (100%), como estratégia de educação remota. Na implantação, a avaliação autorreferida identificou 34% de pacientes com diabetes e tosse concomitantes; 37% dos pacientes com tuberculose realizaram glicemia de jejum nos três últimos meses e 12% do total de pacientes com tuberculose possuíam diabetes autodeclarada. CONCLUSÃO: a relevância deste estudo consiste em orientar os profissionais de saúde sobre a melhor assistência aos pacientes com ambos os agravos, a partir da criação de um Protocolo Assistencial para o Manejo Integrado da TB e DM, e avançar em sua implantação, visando a integração de ações interprogramáticas e a integralidade do cuidado. Ademais, este estudo pode contribuir para que o manejo integrado entre TB e DM se torne uma política pública instituída no Brasil.

INTRODUCTION: the association between Tuberculosis (TB) and Diabetes Mellitus (DM) has represented a major public health problem, in Brazil and worldwide. Integrated diabetestuberculosis management is a demand of the World Health Organization (WHO) and scientific societies in an attempt to avoid the complications that this relationship can cause to the health of the general population and to contribute to the control of these epidemics, in countries, like Brazil, in which socioeconomic conditions are risk factors of great impact. OBJECTIVE: to elaborate and validate the content of an Integrated Management Protocol between Tuberculosis and Diabetes Mellitus for people assisted in Primary Health Care. METHODS: a study developed in stages with different designs: methodological, intervention and evaluative research; quantitative approach. The place of study was the city of Ribeirão das Neves, Minas Gerais, Brazil. 1) The first stage, of the elaboration of the protocol, corresponded to the processes: - Approximation of the object of study with researchers and specialists in the theme; - Integrative Literature Review on integrated management care; - Elaboration of a preliminary protocol based on the review and other official documents; - Validation and adaptation of the protocol content, with specialists in TB and DM, through four face-to-face workshops; - Evaluation of the protocol using the instrument "Appaisal of guidelines for research and evaluation" - AGREE II; - Self-reported assessment of the patients' health status, through telephone interviews, selected by cluster sampling (patients with DM) and the Notification Diseases Information System Form (patients with TB); 2) In the second stage, health professionals were trained, using different approaches and technologies: face-to-face training and video animation; the first used an evaluation instrument (pre and post-test) and in the second, the evaluation took place through a questionnaire sent via google forms. 3) In the third stage, the preliminary implementation of the protocol took place in the 10 Family Health Teams selected in the municipality. The implementation took place in two moments: T1 - Three months after the training; T2 - six months after training. RESULTS: during the elaboration, 20 articles were selected in the review, 60% with low scientific evidence; an integrated management protocol between tuberculosis-diabetes was created, elaborated by 11 specialists and validated internally by 04 evaluators who attributed an agreement validity index (CVI) of 85%, through AGREE II; in addition to the evaluation by the National Tuberculosis Control Program; during the training, face-to-face training was carried out with 86 professionals, pointing out that 50% of them were unaware of the tuberculosis-diabetes association; the video animation received a positive evaluation from 60 professionals (100%), as a remote education strategy. At implantation, the self-reported assessment identified 34% of patients with concomitant diabetes and cough; 37% of tuberculosis patients underwent fasting blood glucose in the last three months and 12% of all tuberculosis patients had self-reported diabetes. CONCLUSION: the relevance of this study consists of guiding health professionals on the best care for patients with both conditions, based on the creation of an Assistance Protocol for the Integrated Management of TB and DM, and advancing its implementation, aiming at integration interprogrammatic actions and comprehensive care. In addition, this study can contribute to the integrated management between TB and DM becoming a public policy instituted in Brazil.

Manejo de nuevos anticoagulantes orales en cirugía oral: Revisión de literatura / Management of new oral anticoagulants in oral surgery: literature review / Gestão de novos anticoagulantes orais na cirurgia oral: Revisão da literatura

En el año 2011 se introdujo una nueva generación de anticoagulantes orales cuyo manejo en cirugía oral aún no está completamente esclarecido. Objetivo: El objetivo de esta revisión fue describir los protocolos existen-tes sobre manejo de pacientes anticoagulados en cirugía oral. Método: Se realizó una búsqueda en PubMed, SCOPUS, EBSCO y BEIC, sin límite de idioma. Resultados: Se encontraron 4781 artículos, de los cuales 19 fueron seleccionados. Conclusión: Se debe evaluar el riesgo tromboembólico y la capacidad de control de un evento hemorrágico antes de suspender el anticoagulante.

In 2011, a new generation of oral anticoagulants was introduced, the management of which in oral surgery has not yet been fully clarified. Objective: The objective of this review was to describe the existing protocols for the management of anticoagulated patients in oral surgery. Method: A search was made in PubMed, SCO-PUS, EBSCO and BEIC, with no language limit. Results: 4781 articles were found, of which 19 were selected. Conclusion: The thromboembolic risk and the ability to control a bleeding event should be evaluated before suspension of the anticoagulant.

Em 2011, foi introduzida uma nova geração de anticoagulantes orais, cujo implicação em cirurgia oral ainda não foi totalmente esclarecida. Objetivo: O objetivo desta revisão foi descrever os protocolos existentes para a gestão de pacientes anticoagulados em cirurgia oral. Método: Foi realizada uma pesquisa no PubMed, SCOPUS, EBSCO e BEIC, sem limite de idioma. Resultados: Foram encontrados 4781 artigos, dos quais 19 foram selecionados. Conclusão: O risco tromboembólico e a capacidade de controlar um evento hemorrágico devem ser avaliados antes da interrupção do anticoagulante.

Development of a clinical protocol for detection of cervical cancer precursor lesions / Desenvolvimento de protocolo clínico para detecção de lesões precursoras do câncer de colo uterino / Desarrollo de protocolo clínico para detección de lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino

ABSTRACT Objective: to develop and validate the content of a clinical protocol aimed at prevention of cervical cancer in primary care. Method: technological research according to the steps: (1) submission of the project to the research ethics committee; (2) bibliographic survey; (3) elaboration of the clinical protocol; and (4) content validation. In the third step, the information was collected through bibliographic research and gynecology specialists were consulted. For the final step, four judges were selected to evaluate the clinical protocol according to AGREE 2. Domains that reached the minimum level of agreement of 75% in the scores were considered validated. Results: the scores obtained in each domain of the instrument were as follows: domain 1 (scope and purpose) = 87.5%; domain 2 (stakeholder involvement) = 83.3%; domain 3 (development rigor) = 79.7%; domain 4 (clarity of presentation) = 76.3%; domain 5 (applicability) = 78.1%; and domain 6 (editorial independence) = 85.4. Conclusion: the clinical protocol proved to be a validated material with scores above the minimum required. The protocol obtained positive recommendations with modifications and went through adjustments in order to make it more effective.

RESUMO Objetivos: desenvolver e validar o conteúdo de um protocolo clínico direcionado à prevenção do câncer cervical na atenção primária. Método: Trata-se de uma pesquisa de desenvolvimento tecnológico em saúde(8) realizada em quatro etapas: (1) submissão do projeto ao comitê de ética em pesquisa; (2) levantamento bibliográfico; (3) elaboração do protocolo clínico; e (4) validação de conteúdo. Na terceira etapa, as informações foram levantadas mediante pesquisa bibliográfica e consultados especialistas em ginecologia. Para a etapa final, foram selecionados quatro juízes que avaliaram o protocolo clínico segundo o AGREE 2. Foram considerados validados os domínios que obtiveram nível de concordância mínimo de 75% nas pontuações. Resultados: as pontuações obtidas, em cada domínio do instrumento, foram as seguintes: domínio 1 (escopo e finalidade)=87,5%; domínio 2 (envolvimento das partes interessadas)=83,3%; domínio 3 (rigor do desenvolvimento)=79,7%; domínio 4 (clareza da apresentação)=76,3%; domínio 5 (aplicabilidade)=78,1%; e domínio 6 (independência editorial)=85,4. Conclusão: o protocolo clínico mostrou-se um material validado com pontuações superiores ao mínimo exigido. Obteve recomendações positivas com modificações e passou por ajustes a fim de torná-lo mais efetivo.

RESUMEN Objetivos: desarrollar y validar el contenido de un protocolo clínico dirigido a la prevención del cáncer cervical en atención primaria. Método: investigación tecnológica conforme a las etapas: (1) sujeción del proyecto al comité de ética en investigación; (2) levantamiento bibliográfico; (3) elaboración del protocolo clínico; y (4) validación de contenido. En la tercera etapa, las informaciones fueron levantadas mediante investigación bibliográfica y consultados especialistas en ginecología. Para la etapa final, fueron seleccionados cuatro jueces que evaluaron el protocolo clínico según el AGREE 2. Fueron considerados válidos los dominios que obtuvieron nivel de concordancia mínimo de 75% en las puntuaciones. Resultados: las puntuaciones obtenidas, en cada dominio del instrumento, fueron las siguientes: dominio 1 (alcance y finalidad) = 87,5%; dominio 2 (implicación de las partes interesadas) - 83,3%; dominio 3 (rigor del desarrollo) = 79,7%; dominio 4 (claridad de la presentación) = 76,3%; dominio 5 (aplicabilidad) = 78,1% y dominio 6 (independencia editorial) = 85,4. Conclusión: el protocolo clínico se mostró como un material válido con puntuaciones superiores al mínimo exigido. Obtuvo recomendaciones positivas con modificaciones y pasó por ajustes a fin de hacerlo más efectivo.

Clinical pathway intervention compliance and effectiveness when used in the treatment of patients with severe sepsis and septic shock at an Intensive Care Unit in Spain / Observância e efetividade das intervenções de um protocolo clínico utilizado para pacientes com sepse grave e choque séptico de uma Unidade de Cuidados Intensivos da Espanha / Cumplimiento y efectividad de las intervenciones de un protocolo clínico utilizado en pacientes con sepsis grave y shock séptico en una Unidad de Cuidados Intensivos en España

The purpose of this quasi-experimental study was to assess levels of compliance with the intervention bundles contained in a clinical pathway used in the treatment of patients with severe sepsis and septic shock, and to analyze the pathway's impact on survival and duration of hospital stays. We used data on 125 patients in an Intensive Care Unit, divided into a control group (N=84) and an intervention group (N=41). Levels of compliance increased from 13.1% to 29.3% in 5 resuscitation bundle interventions and from 14.3% to 22% in 3 monitoring bundle interventions. In-hospital mortality at 28 days decreased by 11.2% and the duration of hospital stay was reduced by 5 days. Although compliance was low, the intervention enhanced adherence to the instructions given in the clinical pathway and we observed a decline in mortality at 28 days and shorter hospital stays.

O objetivo deste estudo quase-experimental foi avaliar o grau de cumprimento das intervenções de um pacote de medidas, em um protocolo clínico proposto para pacientes com sepse grave e choque séptico, e analisar o seu impacto na sobrevivência e duração das permanências hospitalares. Foram incluídos 125 pacientes, alocados no grupo controle (n=84) e intervenção (n=41) de uma Unidade de Cuidados Intensivos, na Espanha. O nível de adesão aumentou em pelo menos 5 intervenções do pacote de reanimação (de 13,1 para 29,3%) e em pelo menos 3 intervenções do pacote de acompanhamento (de 14,3 para 22%). A mortalidade hospitalar aos 28 dias diminuiu em 11,2% e a duração da permanência hospitalar foi reduzida em 5 dias. Embora o cumprimento tenha sido baixo, a intervenção aumentou a adesão às indicações do protocolo clínico e foram observadas queda da mortalidade aos 28 dias e menor duração da permanência hospitalar.

El objetivo de este estudio cuasiexperimental fue valorar el nivel de cumplimiento de las intervenciones de los paquetes de medidas de un protocolo clínico para pacientes con sepsis grave y shock séptico y analizar su impacto sobre la supervivencia y la duración de estancias hospitalarias. Se incluyeron los datos de 125 pacientes divididos en grupo control (N=84) e intervención (N=41) de una Unidad de Cuidados Intensivos. El nivel de cumplimiento aumentó de 13,1% a 29,3% en 5 intervenciones del paquete de reanimación y de 14,3% a 22% en 3 intervenciones del paquete de seguimiento. La mortalidad hospitalaria a los 28 días disminuyó un 11,2% y la duración de la estancia hospitalaria se redujo en 5 días. Aunque el cumplimiento fue bajo, la intervención aumentó la adhesión a las indicaciones del protocolo clínico y se observó un descenso de la mortalidad a los 28 días y menor duración de estancias hospitalarias.

Protocolo de atendimento clínico do curso de especialização em implantologia da FO/UFF / Clinical protocol of FO/UFF Implants specialization course

Na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense, o ensino da Implantodontia com atendimento clínico é ministrado no Curso de Especialização. O futuro paciente é chamado para a consulta pré-clínica após ter assistido a uma palestra, na qual é informado, orientado e conscientizado sobre os procedimentos que podem ser realizados na clínica de Implantodontia. Aqueles que se encontram em condições clínicas favoráveis são encaminhados para o tratamento, que só é iniciado depois que o paciente leu e assinou o termo de consentimento entregue ao mesmo. O presente artigo tem como propósito apresentar o protocolo de atendimento clínico empregado nos cursos de Implantodontia da FO/UFF (Niterói).

Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para uso de hidroxiureia na doença falciforme / Clinical protocol and therapeutic guidelines for the use of hydroxyurea in sickle cell disease

Hidroxiureia (HU) constitui o avanço mais importante no tratamento de pacientes com doença falciforme (DF). Fortes evidências confirmam a eficácia da HU em pacientes adultos diminuindo os episódios de dor intensa, hospitalização, número de transfusões e síndrome torácica aguda. Embora a evidência da eficácia do tratamento com HU em crianças não seja tão forte, os recentes resultados são encorajadores. Os dados atuais em relação aos riscos a curto e longo prazos da terapia com HU em adultos são aceitáveis comparado aos riscos dos pacientes não tratados com HU. Neste artigo, apresentamos revisão detalhada sobre os principais aspectos quanto à eficácia, efetividade, toxicidade e barreiras ao uso de HU em pacientes com DF e propomos um protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para o uso de HU em pacientes com DF.

Hydroxyurea (HU) is an important major advance in the treatment of sickle cell disease (SCD). Strong evidence supports the effectiveness of HU in adults; severe painful episodes, hospitalizations, number of blood transfusions, and acute chest syndrome are reduced. Although the evidence of its effectiveness in the treatment of children is not as strong, the emerging data is encouraging. Current data on the risks of both short- and long-term HU therapy in adults are acceptable when compared to the risks of untreated SCD. In this article, we present a detailed review of the main aspects of the efficacy, effectiveness, toxicity, and barriers to the use of HU for SCD and propose a clinical protocol and therapeutic guidelines for the use of HU in patients with SCD.

Clinical and regulatory protocol for the treatment of jaundice in adults and elderly subjects: a support for the health care network and regulatory system / Protocolo clínico e de regulação para o tratamento de icterícia no adulto e idoso: subsídio para as redes assistenciais e o complexo regulador

PURPOSE: Clinical interventions and controlled access to the health care system can be improved by a Regulatory System (RS) and Clinical and Regulatory Protocols (CRPs). The objective of the present paper is to present the methodology used for elaborating the CRPs. METHODS: The process used to elaborate the CPRs involved a scientific co-operation between university and health care system. Workshops were held and attended by primary care practitioners, RS team, and matrix team (university specialists supporting primary care practitioners). RESULTS: The treatment of jaundice in adults and elderly subjects is amongst the themes selected for elaborating the CRPs since jaundice is a medical sign frequently seen in four clinical scenarios involving distinctive diagnostic and therapeutic interventions which can be performed in different health care settings. Evaluation guidelines as well as the clinical and regulatory procedures were established for different health care settings. The most relevant clinical and regulatory interventions were expressed as algorithms in order to facilitate the use of CRPs by health care practitioners. CONCLUSION: It is expected that the implementation of this protocol will minimise the imbalance between the icteric patients' needs and the treatment modalities being offered, thus contributing to a more co-operative health care network.

OBJETIVO: As ações clínicas e de ordenação do acesso à rede de saúde podem ser aperfeiçoadas pelo Complexo Regulador (CR) e pelos Protocolos Clínicos e de Regulação (PCR). Nesse trabalho apresenta-se a metodologia de elaboração dos PCR mediante cooperação entre universidade e sistema de saúde. MÉTODOS: O processo utilizado para a elaboração dos PCR envolve oficinas com a participação de profissionais da atenção básica, do CR e das equipes matriciais (especialistas da universidade que dão suporte às equipes de atenção básica). RESULTADOS: Dentre os temas selecionados para elaboração dos PCR, incluiu-se a icterícia no adulto e no idoso. Trata-se de um sinal clínico que comporta quatro cenários de apresentação com distintos percursos diagnósticos e terapêuticos passíveis de serem executados em diferentes pontos da rede assistencial. As diretrizes de avaliação, bem como as decisões e ações clínicas e reguladoras cabíveis para os diferentes cenários foram estabelecidas desde a atenção básica até o hospital terciário. As ações clínicas e reguladoras mais relevantes foram colocadas em algoritmo para facilitar o emprego do protocolo pelos profissionais de saúde. CONCLUSÃO: Há a expectativa que a implementação desse protocolo possa minimizar o descompasso entre as necessidades dos pacientes ictéricos e a modalidade de serviço oferecida e, assim, contribuir para a configuração de uma rede assistencial mais cooperativa.

Análise do perfil de solicitações para transfusão de hemocomponentes no Hospital de Clínicas de Porto Alegre no ano de 2005 / Blood-based products request profile analysis in Hospital de Clínicas de Porto Alegre in 2005

O uso de hemocomponentes em hospitais de alta complexidade é elevado, sendo necessário controle e racionalização de sua utilização, dada sua escassez e alto custo. Para tal, muitos hospitais desenvolveram protocolos para uso de hemocomponentes. O objetivo deste trabalho foi descrever as características epidemiológicas das solicitações de hemoderivados e sua adequação em conformidade ao protocolo vigente no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Por meio de estudo retrospectivo transversal, foram avaliadas a freqüência de transfusões e suas indicações no ano de 2005 em três áreas (Internação Clínica, Cirúrgica e Centro de Terapia Intensiva). Analisaram-se as justificativas de cada solicitação em conformidade com o protocolo vigente. Foram identificadas 12.175 solicitações de hemoderivados no ano de 2005. O hemocomponente mais solicitado foi o concentrado de hemácias (6.578 solicitações), seguido do concentrado de plaquetas (4.133), plasma fresco (1.296) e do crioprecipitado (168). As perdas representaram 2,96 por cento dos eventos. As três áreas foram responsáveis por 59,77 por cento das solicitações de hemocomponentes. A internação clínica apresentou 85,57 por cento de solicitações em conformidade com o protocolo, seguida da CTI com 81,4 por cento e da cirurgia com 71,42 por cento. A maioria das solicitações de hemocomponentes esteve de acordo com o protocolo da instituição no ano de 2005. A internação clínica teve o perfil mais adequado de solicitações no ano de 2005, seguida do CTI e, por fim, da internação cirúrgica.

The use of blood-based products in a tertiary hospital is elevated so control and rational use is necessary. Many hospitals have protocols for the use of blood components. The aim of this work was to describe the epidemiological characteristics of blood-based product requests and their adjustment to the protocol of Hospital de Clínicas in Porto Alegre. Using a cross-sectional retrospective study, we analyzed the frequencies and indications of transfusion requests in 2005 in three different sectors (Clinical, Surgical and Intensive Care Unit). Each transfusion request was analyzed according to the current protocol. A total of 12,175 transfusion requests were analyzed. Requests for blood (6,578) were the commonest, followed by platelets (4,133), fresh frozen plasma (1296) and cryoprecipitate (168). Lost data represented 2.96 percent of the total events. The three sectors were responsible for 59.77 percent of blood-based product requests. The Clinical Sector requested 85.57 percent of its transfusions satisfactorily, followed by the ICU (81.4 percent) and finally the Surgical Sector (71.42 percent). The majority of transfusion requests in HCPA in 2005 were adequate according to the protocol. The Clinical Sector had the best request profile, followed by the ICU and the Surgical Sectort.

Protocolo de atendimento clínico no modelo de promoção de saúde odontológica / Clinical protocol of dental treatment in the health promotion model

O objetivo deste trabalho é propor um protocolo de procedimentos práticos no modelo de promoção de saúde com base na revisão da literatura. O atendimento do paciente é dividido em quatro fases: exame diagnóstico e plano de tratamento; tratamento dos pacientes em atividade de doenças cárie e periodontal; tratamento restaurador e manutenção periódica. Esse protocolo permite a realização de um tratamento mais efetivo, uma vez que possibilita detectar precocemente a atividade das doenças cárie e periodontal intervindo com medidas mais simples e efetivas, ao mesmo tempo que envolve o paciente no processo de manutenção de sua saúde.

The goal of this Project is to propose a protocol of clinical procedures used to promote health care, based in the specific literature. The patient treatment is divided in four steps: diagnostics and a treatment plane; treatment of the caries and periodontal diseases; restoration and maintenance. This protocol allows a more effective treatment, because it detects early caries and periodontal diseases so simpler and less invasive measures can be used; at the same time that it educates and involves the patient on how care for his own health.